
对透析的肾友而言,每天吃的营养、充分的透析治疗及适当的运动,是基本的强身之道,而医师所开立的维生素则可补充营养摄取的不足与流失。有些肾友喜欢额外吃一些补品,而有些肾友则不愿意每天补充维生素股票配资公司一起配资网,这些过与不及都值得探讨。简单的讲,对透析病患而言,水溶性维生素易缺乏补充是需要的,而脂溶性维生素易累积在体内,透析患者必须特别限制,倘若补充过多,反而可能有堆积、中毒之危险。
水溶性维生素
透析病友常由于饮食的限制、吸收受到药物或尿毒症干扰、洗肾中的流失、慢性发炎反应等因素,造成部分水溶性维生素容易缺乏,必须额外补充。此外近年因研究发现高透量(high flux)的透析对病患中大分子毒素的清除及寿命延长有所帮助,然而它所造成的营养素流失也相对更大,年纪轻食欲强的患者,或许还可以自食物当中补充到足够的量,但年纪大的病患往往就处于每天水溶性维生素的负平衡状态,几乎所有肾脏科医师都会帮病人补充维他命B群跟叶酸。然而除了规则补充之外,补充的量够不够又是另一个问题,需依照每位肾友的状况加以调整。
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维生素B 属于水溶性维生素的一种,在细胞代谢上扮演着辅脢(coenzyme )的功用,也是肾友最需要补充的维生素,一般来源为全谷类,瘦肉,鱼,乳制品等,中式的饮食主食中维生素B群是不太够的。
维生素B1:硫胺素(thiamin),又称为抗神经炎因子,为身体能量代谢必须要的辅酶,在血液透析的病患每天所需要的量一般约至少为2mg,腹膜透析病患则需要较高的量。但是在生病手术感冒压力焦虑下,需要量则更多,B1主要效用可维持精神、改善消化,维持肌肉及心脏正常活动,相对缺乏时易有脚气病、疲劳、手脚发麻、知觉迟钝、健忘等,咖啡因跟酒会增加B1的消耗,跟咖啡因一起使用不会更加提神。
维生素B2:核黄素(riboflavin)每日的补充量约2mg。缺乏与口角炎、舌炎、脂溢性皮肤炎有相当关系。同样的压力下焦虑紧张时,需求量会增加。其溶解于水呈现很强的黄绿色萤光,吃了维生素B群小便会变黄色即是B2所造成。
维生素B3:烟碱酸(niacin):B3有助于维护神经系统及循环,缺乏可能会有忧郁、痴呆、腹泻等。他也具有血管扩张的作用,有些人服用综合B群后会有皮肤潮红的现象,其实引起的原因即是烟碱酸(Niacin)(如超过单次25mg)。维生素B5:泛酸(pantothenic acid):通常都以辅酵素(Coenzyme A)型式存在。有生长促进及助于其他维生素利用,为抗压力的维他命,缺乏时容易紧张、焦虑、过敏、肠胃不适等。维生素B3跟B5一般不至于缺乏,比较不用特别补充。
维生素B6:抗皮炎维生素、吡哆素(pyridoxin)是一种共同酵素(coenzyme),维生素B6的功能是帮助代谢蛋白质及脂肪,增加细胞免疫功能等。维生素B6缺乏症包含抽筋、皮肤炎、贫血、疲倦等类似尿毒症的状况,可能会被当成透析不足处理。且此维生素在透析病人活性较低,每天的需求量较正常人高,因此一般建议在透析病人每天补充量至少10mg,过去统计约有40%以上的血液透析病患B6是缺乏的,许多透析中心固定以一般维生素B群一天一颗补充,里头B6的量只有1mg是明显不足的,需另外补充。
维生素B9:即叶酸(folic acid)为人体必需的营养素,它存在于绿色植物中。叶酸是制造红血球不可缺少的物质,与维生素B12同为造血维生素 ,叶酸易于煮沸、加热的烹调过程而遭破坏,叶酸于尿毒症病人肠道吸收可能减少,亦容易于透析过程中流失。
维生素B12:钴胺素(cobalamin ) 来源以动物性食物为主,人体一天的所需量约为2.4微克(mcg),透析中会流失,尤其在高透量(high flux)透析,有些研究建议要补充到每天10微克(mcg)。食物来源以瘦肉、鸡、鱼、乳制品为主,素食者可以发酵豆制品或酵母衍生食物补充,维生素B12对健全神经系统及造血具重要功效,有助于促进集中力及记忆力,摄取不足会导致神经功能障碍,恶性贫血及头痛、倦怠、胃肠障碍等症状。
维生素C:维生素C易由血液透析或腹膜透析中大量流失,维生素C主要参与人体内胶原的合成,缺乏容易引起坏血病,早期症状包括虚弱、疲劳及手脚疼痛。若不即时补充,可能会造成贫血、牙龈疾病、头发产生变异以及皮肤出血,伤口不易愈合,性情改变,感染等。食物来源以蔬果类为主,但易因烹调而破坏降解。肾友们如果因为钾离子太高而少吃水果,应另外补充维他命C,透析病人建议每天补充的量约100mg,如每天超过500mg会使体内维他命C代谢物草酸盐上升,会跟血中钙形成草酸钙钙化沉积,造成血管损伤(正常人饮水量多可容许较多)。另外抽烟会耗损维他命C,对心血管也有不好的影响,对肾友来说戒烟是最好的选择。
补充足够的水溶性维他命,相信会给肾友带来更健康的生活品质。
脂溶性维生素
对于脂溶性维生素来说股票配资公司一起配资网,包含维生素A、D、E、K等,会比较容易囤积在体内脂肪组织,可能使维生素A、E于肾友的体内量比一般人高,而综合维他命中多半也会添加维生素A、E等,过度摄取可能导致头痛、恶心呕吐、皮肤剥落的现象;而综合维他命也会有肾友需要限制的磷、钾等,因此不建议使用一般的综合维他命。维生素D的部分因对于体内钙磷平衡有重要关系,对肾友较为重要,请参考前面关于维生素D的部分另行讨论。
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