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12月30日的发布会，罗永浩又又又迟到了。上场后他表示“发生了一些事情，向大家道歉。后续会发文解释一下，希望大家理解”。于是今早网友们醒来，看到了这样一条微博。
这个给罗永浩带来这么多困扰，还给他的同事、粉丝带来麻烦的ADHD是怎么回事？真的有这么严重吗？
一种剥夺注意力掌控权的疾病
ADHD是（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）的缩写，这是一种学龄期儿童常见的神经发育障碍，其中有30%~50%患儿症状会持续到成年期。与儿童青少年相比，成人ADHD更难以识别、共病更多、对个体社会功能损害范围更广。
罗永浩说的问题，都和ADHD有关吗？
先看罗永浩微博中的第1点“发布会没有彩排”和第2点“幻灯片做不完”——这些符合成人ADHD的典型症状。
不同于儿童ADHD突出的多动症状，成人ADHD最显著的表现通常是注意缺陷。注意力不集中，如阅读、写作和做事时注意力难以持续，导致患者很难坚持做完一件事情，尤其是对于注意力维持要求较高的任务或工作（如完成有一定难度的备课、写作、制作幻灯片等），因而经常回避、拖延、草率应付或不能完成任务。“幻灯片做不完”有可能是由于这样的原因。
同时，成人ADHD患者存在明显的执行功能障碍，主要表现为计划、组织安排工作、学习和家务困难，安排活动或完成较为复杂的任务过程中缺乏计划性，没有时间观念，不能按时完成工作或其他任务，经常很随意地从一件未完成的事情跳到另一件事情上，严重影响职业功能和日常生活。
那么微博中说的第5点“同事接管烂摊子”，也就不难想象了。
罗永浩没有提到的一些失误也符合成人ADHD症状，比如活动开场拖延、幻灯片排版错误、内容遗漏、场馆信号覆盖失败、节奏拖沓等。至于失误背后究竟有无诚意不足的问题，我们不得而知。
成人ADHD患者的其他困扰
除了罗永浩提到的问题外，成人ADHD患者还有可能经历多动的内在体验。最明显的是心烦意乱、紧张、难以保持安静、不能参加需久坐的活动，也可表现为感觉自己的头脑“似乎不能安静下来”，想法总是从关注一件事情突然跳跃到另一件事情。
冲动症状也是成人ADHD表现。主要包括不假思索地过快做出决定、经常打断别人谈话、做事容易厌倦、没有耐心、难以等待如开车闯红灯、情绪容易失控、游戏成瘾或短期大量购物（罗永浩微博中第6点“不再举办大型活动”是否属于过快做出决定，我们不妨静观其变）。
最后，相对于儿童来说，成人ADHD患者共病更多，常见共病包括：抑郁障碍、焦虑障碍、双相障碍、人格障碍、物质使用障碍、睡眠障碍、精神分裂症、肥胖等。
为什么会患上ADHD？
患上感冒是因为感染了病毒，患上白内障大多是因为上年纪了，那患上ADHD的原因是什么呢？
很遗憾，ADHD的病因和发病机制尚未完全明晰。
目前认为，ADHD是由多种生物学因素、心理因素、不良环境因素及社会因素相互作用导致的一组临床综合征，其中，遗传因素在ADHD的病因学机制中占有重要地位。家系研究证实ADHD具有家族聚集性，双生子研究发现ADHD的遗传度为80%。ADHD是一种多基因遗传的复杂疾病，是多个微效基因共同作用的结果。
此外，ADHD病因学还涉及中枢神经系统包括多巴胺递质在内的单胺类递质功能失衡，存在皮质-纹状体环路相关的脑结构和功能缺陷，并伴有注意和执行控制等认知功能障碍。
患上ADHD还能治好吗？
目前难以根治，但能控制症状。
罗永浩在微博中提到的“专注达”，就是控制ADHD最有效的药物之一，在《中国成人注意缺陷多动障碍诊断和治疗专家共识》中被列为治疗首选。
专注达的有效成分哌甲酯是一种中枢兴奋剂。虽然让“静不下来”的ADHD患者服用兴奋剂听起来很矛盾，但此类药物恰好可以改善ADHD大脑神经递质失衡的问题，因此可以有效控制这种疾病的核心症状——也就是注意力缺陷、多动和冲动。同时，药物能通过特殊的渗透泵剂型达到长时间、平稳释放的效果，这样使用起来更加方便和安全。
服药控制ADHD症状的意义不仅在于暂时提高成绩或者完成工作。有效的治疗对改善患者的生活质量和人身安全都非常有益，它可以减少社交与情绪问题，还能减少冲动造成的危险行为。比如说有研究发现，成年ADHD患者吃了药之后危险驾驶的行为减少，车祸发生率也会降低。
但正如罗永浩所说，“吃最大剂量也不太管用了”，哌甲酯的确有可能会产生药物耐受——也就是说，在重复用药之后，机体对药物的反应可能会降低，需要更高剂量才能产生效果。这种情况可能需要更换药物或者暂停用药，请专业医生重新进行评估。
在兴奋剂之外，ADHD治疗还有一些其他的选择。例如非兴奋剂类药物托莫西汀（择思达），它同样可以起到调节神经递质的作用。而在药物治疗之外，认知行为疗法以及生活方式改善也对ADHD患者有一定帮助。
网上好像人人都是ADHD？
“人均ADHD”一度是个网络热词。社交平台流传着“ADHD自测表”，网友们做完纷纷发现自己不是爱拖延、爱开小差、三分钟热度，而是“患上了ADHD”。
那ADHD患者真的很多吗？
一项研究中，在全世界范围内成人ADHD现患率为0.6%到7.3%，其中美国为5.2%，中国深圳为1.8% 。两项在中国大学生中进行的调查发现，ADHD症状检出率分别为7.2%和8.1%。综合多项研究结果，估计成人ADHD患病率约为3%，绝对没有网上“人均ADHD”那么多。
至于网上流传的自评量表，也对诊断ADHD没有意义。
成人ADHD的诊断需要全面和系统的评估，包括采集从儿童青少年时期开始的详尽病史、充分评估症状、执行功能、确定ADHD诊断及共病诊断，与一系列症状相似的精神障碍相鉴别，如抑郁障碍、双相障碍、焦虑障碍、强迫障碍、边缘型人格障碍。
成人注意缺陷多动障碍诊疗流程图 ｜ 参考文献[1]
普通人自我诊断，虽能把自己的小缺点归因于疾病、卸下心理负担，但同时也可能无意中将疾病娱乐化；而真正有患病可能的人用网上量表自我诊断，更是有被误诊、延误治疗的风险。
不管是被自己的小缺点困扰，还是真的在与ADHD抗争，或许我们都能像罗永浩一样把原委和感受说出来，接纳自己的同时寻求他人的理解和支持，最后也能像罗永浩那样说一句，“终于说了，开心”。
参考文献
[1]中华医学会精神医学分会, 中国医师协会精神科分会. 《中国成人注意缺陷多动障碍诊断和治疗专家共识（2023版）》. 中华医学杂志. 2023. 103(28). DOI： 10.3760/cma.j.cn112137-20230322-00457
[2]Handelman K, Sumiya F. Tolerance to Stimulant Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Literature Review and Case Report. Brain Sci. 2022 Jul 22;12(8):959. doi: 10.3390/brainsci12080959. PMID: 35892400; PMCID: PMC9332474.[3]https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/010187s092s096lbl.pdf
作者：窗敲雨、透明
编辑：李小葵
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